Pedoman PPK Kemenkes

Panduan Praktik Klinis & Alur BPJS: Demam Kejang Sederhana

Pedoman tata laksana medis, kriteria diagnosis penunjang, dan compliance checklist kelengkapan klaim BPJS Kesehatan di Indonesia.

Core Diagnostic Triggers

**Definisi:**

Demam kejang sederhana adalah kejang yang terjadi pada anak usia 6 bulan–5 tahun, disertai demam (≥38°C), tanpa riwayat kejang sebelumnya tanpa demam, dan tanpa kelainan neurologis sebelum atau sesudah kejang.

**Kriteria Diagnosis:**
Usia 6 bulan sampai 5 tahun
Kejang terjadi bersamaan dengan demam (≥38°C, diukur dengan termometer)
Kejang bersifat generalisata (seluruh tubuh)
Durasi kejang <15 menit
Tidak berulang dalam 24 jam
Tidak ada riwayat kejang tanpa demam
Tidak ada tanda-tanda infeksi susunan saraf pusat (SSP) seperti kaku kuduk, fotofobia, muntah proyektil, penurunan kesadaran berkepanjangan
Tidak ada defisit neurologis pasca kejang

**Tanda Klinis & Gejala Utama:**
Kejang tonik-klonik generalisata
Demam
Anak kembali sadar sepenuhnya setelah kejang
Tidak ada kelainan neurologis fokal

**Pemeriksaan Penunjang (sesuai standar Kemenkes RI):**
**Laboratorium:**
Pemeriksaan darah rutin (jika dicurigai infeksi bakteri)
Elektrolit (jika kejang lama atau berulang)
Pemeriksaan glukosa darah (pada kejang lama/berulang atau anak dengan status gizi buruk)
**Pemeriksaan Lain:**
Pungsi lumbal hanya jika dicurigai infeksi SSP (menurut kriteria klinis)
EEG dan CT scan kepala TIDAK rutin dilakukan pada demam kejang sederhana

Standard Treatment Workflow

1. **Penanganan Awal:**

Pastikan jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi (ABCDE)
Posisikan anak miring untuk mencegah aspirasi
Longgarkan pakaian
Jangan memasukkan apapun ke dalam mulut anak

2. **Jika kejang masih berlangsung (>5 menit):**

**Diazepam rektal:**
Dosis: 0,3–0,5 mg/kgBB (maksimal 10 mg)
Ulangi sekali jika kejang belum berhenti setelah 10 menit
**Alternatif:**
Midazolam intranasal/bukal: 0,2 mg/kgBB (jika tersedia)

3. **Penurunan Demam:**

**Paracetamol:**
Dosis: 10–15 mg/kgBB per oral setiap 4–6 jam sesuai kebutuhan
Maksimal 5 kali dalam 24 jam
Kompres hangat (bukan air dingin)

4. **Obat lini kedua (jika kejang tidak berhenti setelah 2 kali diazepam):**

**Fenobarbital IV:**
Dosis: 15–20 mg/kgBB loading dose (hanya di fasilitas rawat inap dengan monitoring ketat)
**Kontraindikasi:**
Hipersensitivitas terhadap obat
Gangguan napas berat (untuk diazepam/fenobarbital)

5. **Tata laksana lanjutan:**

Tidak dianjurkan pemberian antikonvulsan profilaksis jangka panjang pada demam kejang sederhana
Edukasi orang tua tentang prognosis baik dan cara penanganan kejang di rumah

BPJS Compliance Checklist

**Kriteria Klaim BPJS:**
Diagnosis demam kejang sederhana dicantumkan sesuai ICD-10: R56.0 (Febrile convulsions)
Bukti pemeriksaan fisik dan penunjang yang relevan (suhu, status neurologis, hasil lab bila dilakukan)
Tidak ada indikasi infeksi SSP (jika dilakukan pungsi lumbal, lampirkan hasil dan indikasi)
Obat yang diberikan sesuai formularium nasional (Fornas):
Diazepam rektal, paracetamol, fenobarbital (jika diperlukan)
Dosis dan frekuensi obat sesuai standar tata laksana
Tidak diberikan antikonvulsan jangka panjang untuk kasus sederhana
**Rujukan:**
Rujukan ke RS hanya jika:
Kejang berlangsung >15 menit
Kejang berulang dalam 24 jam
Ada tanda infeksi SSP
Tidak membaik dengan terapi awal di Faskes 1
Sertakan surat rujukan lengkap dengan resume medis dan hasil pemeriksaan penunjang
**Dokumentasi:**
Formulir klaim BPJS diisi lengkap
Tanda tangan dokter penanggung jawab (umum atau spesialis anak jika di RS)
Catatan edukasi kepada keluarga/orang tua
**Pembatasan:**
Obat-obatan sesuai Fornas dan tidak melebihi kuantitas yang direkomendasikan
Klaim rawat inap hanya jika memenuhi kriteria medis (kejang lama, berulang, atau komplikasi)

Pastikan seluruh dokumen dan alur sesuai standar agar klaim BPJS tidak ditolak.