1. **Penilaian Awal:**
- Tentukan ISK bawah (sistitis) atau ISK atas (pielonefritis)
- Identifikasi faktor risiko komplikasi (kehamilan, diabetes, kelainan anatomi, ISK rekuren)
2. **Terapi Empiris Lini Pertama (Sistitis Akut Tidak Komplikasi):**
- Nitrofurantoin 2 x 100 mg/hari selama 5 hari (kontraindikasi: gangguan ginjal berat)
- Fosfomisin trometamol 1 x 3 g dosis tunggal (jika tersedia)
- Trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX) 2 x 160/800 mg/hari selama 3 hari (jika sensitivitas bakteri terkonfirmasi)
- Amoksisilin-klavulanat 3 x 625 mg/hari selama 5-7 hari (alternatif)
3. **Terapi Lini Kedua / Komplikasi / Pielonefritis:**
- Ciprofloxacin 2 x 500 mg/hari selama 7 hari (kontraindikasi: kehamilan, anak-anak)
- Levofloxacin 1 x 500 mg/hari selama 7 hari
- Cefixime 2 x 200 mg/hari selama 7-10 hari
- Jika berat/sepsis: Ceftriaxone IV 1-2 g/hari
4. **Titrasi dan Evaluasi:**
- Evaluasi klinis 48-72 jam; jika tidak membaik, lakukan kultur urin dan sesuaikan antibiotik
- Pada kehamilan: Pilih beta-laktam (amoksisilin, cefuroxime), hindari fluorokuinolon dan TMP-SMX
5. **Kontraindikasi:**
- Nitrofurantoin: gagal ginjal berat, trimester akhir kehamilan
- Fluorokuinolon: kehamilan, anak-anak
- TMP-SMX: trimester awal dan akhir kehamilan, alergi sulfa