Pedoman PPK Kemenkes

Panduan Praktik Klinis & Alur BPJS: Otitis Media Akut

Pedoman tata laksana medis, kriteria diagnosis penunjang, dan compliance checklist kelengkapan klaim BPJS Kesehatan di Indonesia.

Core Diagnostic Triggers

**Definisi:** Otitis Media Akut (OMA) adalah infeksi akut pada telinga tengah yang ditandai dengan inflamasi dan efusi, biasanya berlangsung kurang dari 3 minggu.
**Gejala Utama:**
Nyeri telinga (otalgia) mendadak, sering disertai demam
Penurunan pendengaran sementara
Anak-anak: rewel, menarik-narik telinga, gangguan tidur, anoreksia
**Tanda Klinis:**
Membran timpani hiperemis, menonjol, kehilangan refleks cahaya
Kadang-kadang terdapat perforasi membran timpani dengan otore (keluarnya cairan dari telinga)
Pada bayi: iritabilitas, muntah, diare
**Pemeriksaan Penunjang:**
**Otoskopi:** Pemeriksaan utama untuk melihat perubahan pada membran timpani (warna, posisi, integritas)
**Tympanometri:** Jika tersedia, untuk menilai mobilitas membran timpani
**Laboratorium:** Tidak rutin, kecuali ada komplikasi (misal: leukositosis pada infeksi berat)
**Radiologi:** Tidak dianjurkan secara rutin, kecuali dicurigai komplikasi (misal: mastoiditis)

1. **Penilaian Awal:**

2. **Terapi Simptomatik:**

Analgesik: Paracetamol 10–15 mg/kgBB/dosis tiap 4–6 jam atau Ibuprofen 5–10 mg/kgBB/dosis tiap 6–8 jam

3. **Antibiotik Lini Pertama:**

**Amoksisilin** 80–90 mg/kgBB/hari dibagi 2 dosis, selama 7–10 hari
Dewasa: 500 mg tiap 8 jam
Indikasi antibiotik: usia <2 tahun, OMA berat, otore, atau tidak membaik dalam 48–72 jam
**Kontraindikasi:** Alergi penisilin

4. **Antibiotik Lini Kedua:**

Jika tidak respons dalam 48–72 jam atau alergi penisilin:
**Amoksisilin-klavulanat** 80–90 mg/kgBB/hari (amoksisilin) + 6,4 mg/kgBB/hari (klavulanat), dibagi 2 dosis
**Cefuroxime axetil** 30 mg/kgBB/hari dibagi 2 dosis
**Azitromisin** 10 mg/kgBB/hari pada hari pertama, lalu 5 mg/kgBB/hari pada hari ke-2 sampai ke-5 (untuk alergi berat)

5. **Tindak Lanjut:**

6. **Terapi Tambahan:**

Dekongestan dan antihistamin tidak direkomendasikan secara rutin
Tetes telinga antibiotik/topikal hanya jika ada otore dengan perforasi membran timpani

7. **Komplikasi:**

Jika ditemukan komplikasi (mastoiditis, abses, meningitis), segera rujuk ke spesialis THT

**Diagnosa dan Kode ICD-10:** H66.0 (Otitis media akut supuratif), H65.0 (Otitis media akut non-supuratif)
**Syarat Faskes Tingkat Pertama:**
Penegakan diagnosis dan tata laksana OMA tanpa komplikasi dapat dilakukan di FKTP (Puskesmas, klinik, dokter keluarga)
Dokumentasi pemeriksaan otoskopi wajib dicantumkan di rekam medis
Obat yang diberikan sesuai Formularium Nasional (Fornas): Amoksisilin, Paracetamol, Ibuprofen
**Kriteria Rujukan:**
Tidak membaik setelah 2–3 hari terapi
Komplikasi (otore persisten, mastoiditis, gangguan pendengaran berat, kelumpuhan nervus fasialis)
Pasien dengan kondisi khusus (imunokompromais, bayi <6 bulan)
Rujukan ke spesialis THT harus disertai resume medis dan hasil pemeriksaan penunjang (jika ada)
**Pembatasan Obat:**
Antibiotik diberikan sesuai indikasi dan dosis Fornas
Penggunaan antibiotik lini kedua harus didokumentasikan alasan klinisnya
Obat di luar Fornas memerlukan justifikasi medis dan persetujuan khusus
**Dokumentasi Klaim:**
Diagnosis, pemeriksaan fisik, dan terapi harus lengkap di rekam medis
Tanda tangan dokter penanggung jawab pelayanan (DPJP)
Jika dirujuk, surat rujukan dan resume medis wajib dilampirkan
**Catatan Tambahan:**
Tidak boleh ada pengulangan klaim untuk kasus yang sama dalam waktu singkat tanpa alasan klinis jelas
Klaim komplikasi hanya dapat dilakukan oleh spesialis THT di RS sesuai rujukan

Panduan ini mengikuti standar Kemenkes RI dan aturan BPJS Kesehatan terbaru.